據(jù)報(bào)道：在近日舉行的用于治療女性慢性便秘的口服藥物琥珀酸普蘆卡必利片上市新聞發(fā)布會(huì)上，我國(guó)權(quán)威專家在接受記者采訪時(shí)表示，目前患者和醫(yī)生對(duì)慢性便秘均存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)；臨床醫(yī)生要提高認(rèn)識(shí)，按照指南的要求對(duì)慢性便秘進(jìn)行分級(jí)對(duì)待，規(guī)范用藥。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)動(dòng)力學(xué)組名譽(yù)組長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院柯美云教授說(shuō)，目前對(duì)慢性便秘的診斷沒(méi)有太大問(wèn)題，關(guān)鍵在治療。她說(shuō)，在慢性便秘治療方面的誤區(qū)主要有四點(diǎn)：一是濫用瀉藥，包括濫用含大黃類的藥物、番瀉葉等。二是不按規(guī)范使用藥物，常常當(dāng)便秘很嚴(yán)重時(shí)才采用藥物治療，而癥狀緩解就擅自停藥，反復(fù)用藥－停藥對(duì)患者的健康和心理打擊很大。三是不能堅(jiān)持有效地維持用藥。慢性便秘一旦解除，應(yīng)該進(jìn)行有效的藥物維持，再逐漸減量，最后達(dá)到停藥。四是在用藥治療過(guò)程中，沒(méi)有配合良好的飲食方式。有的患者越是便秘，就越不吃東西，其實(shí)這樣對(duì)患者的消化道功能很不利；還有的患者因?yàn)楸忝鼐痛罅窟M(jìn)食，結(jié)果造成胃擴(kuò)張。
慢性便秘患者應(yīng)及早就醫(yī)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院消化科主任錢家鳴教授說(shuō)，在臨床上常發(fā)現(xiàn)有些患者服用大量果導(dǎo)片，出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)才來(lái)醫(yī)院。他們把最好的治療時(shí)機(jī)，即早期通過(guò)規(guī)范用藥和自身調(diào)整恢復(fù)的時(shí)機(jī)給錯(cuò)過(guò)了，此時(shí)治療起來(lái)確實(shí)比較困難。她指出：“由于患者對(duì)慢性便秘的認(rèn)知和治療存在嚴(yán)重誤區(qū)，使得疾病治療難度加大。我們?cè)谔岣吖妼?duì)慢性便秘認(rèn)知的同時(shí)，也要加強(qiáng)臨床標(biāo)準(zhǔn)化診治流程的推廣應(yīng)用。”
對(duì)慢性便秘規(guī)范用藥的原則，柯美云介紹說(shuō)，今年5月新修訂的《中國(guó)慢性便秘診治指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）中指出，慢性便秘的診斷和治療需強(qiáng)化以癥狀為基礎(chǔ)，依據(jù)臨床診斷和分型進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的治療，從而減少不必要的診斷檢查，減輕患者負(fù)擔(dān)。同時(shí)，《指南》首次提到慢性便秘的治療目標(biāo)除了緩解癥狀，還應(yīng)恢復(fù)正常腸道動(dòng)力和排便生理功能。《指南》要求對(duì)慢性便秘個(gè)體化、分級(jí)、綜合治療，將慢性便秘患者分為三級(jí)進(jìn)行診治。第一級(jí)是對(duì)輕、中度慢性便秘患者，醫(yī)生要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行處理，選擇藥物或生物反饋，比如盆底肌的訓(xùn)練等治療。第二級(jí)是經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病的患者以及經(jīng)過(guò)經(jīng)驗(yàn)治療無(wú)效的患者，建議患者做進(jìn)一步檢查，比如胃腸功能檢查、傳輸試驗(yàn)、肛門直腸測(cè)壓，檢查排便時(shí)盆底肌功能是否協(xié)調(diào)等，確定便秘類型后進(jìn)一步治療，對(duì)有出口梗阻性便秘的患者，選用生物反饋治療以及加強(qiáng)心理認(rèn)知治療。第三級(jí)主要的對(duì)象是那些對(duì)第二級(jí)診治無(wú)效的患者。這些患者多半是經(jīng)過(guò)多種治療后療效不滿意的頑固性便秘患者，需要進(jìn)一步安排特殊檢查，甚至需要多學(xué)科包括心理學(xué)科的會(huì)診，以便決定合理的治療方案。
專家表示，慢性便秘的治療應(yīng)該是一個(gè)循序漸進(jìn)、有進(jìn)有退的過(guò)程。治療目標(biāo)是希望患者在用藥后能維持到減量，并通過(guò)生活方式調(diào)理來(lái)治愈便秘，實(shí)現(xiàn)停藥，而不是藥物越用越多，劑量越用越大，癥狀卻越來(lái)越嚴(yán)重。目前治療還有很多困難之處，它需要整體化和個(gè)體化的治療；新型有效的藥物也可幫助慢性便秘治療走出困境。
